2 ZPŮSOBY, JAK ZASTAVIT MASIVNÍ KRVÁCENÍ
V ROCE 2025 BYLA VYDÁNA NOVÁ DOPORUČENÍ EVROPSKÉ RESUSCITAČNÍ RADY: ODKAZ NA AKTUÁLNÍ ČLÁNEK NALEZNETE NA KONCI ČLÁNKU V SEKCI ODKAZY A ZDROJE
OBSAH ČLÁNKU
ÚVOD K TÉMATU ČLÁNKU
Zástava masivního krvácení patří mezi základní dovednosti, které byste se měli naučit v každém kurzu první pomoci.
Není obtížné velké krvácení zastavit, pokud se to v kurzu naučíte správně. Ovšem v některých kurzech stále učí, že se krvácení zastavuje pouze tlakovým obvazem, na který lze přidat 4 další tlakové vrstvy. Umíte si představit, jaký objem krve pojmou 4 další vrstvy? Ta krev je potřebná v těle, ne mimo něj. Tlakový obvaz při zástavě krvácení může pomoci, ale vždy mu musí předcházet přímý tlak na ránu.
Krvácení se při laické první pomoci zastavuje 2 způsoby: přímým a neustálým tlakem přímo v ráně a použitím končetinového turniketu (zaškrcovadla).
Následující, aktuálně platná, doporučení naleznete v souhrnu doporučení pro resuscitaci ERC 2021 na straně 40.
ZÁSTAVA KRVÁCENÍ PŘÍMÝM TLAKEM
-
pro zástavu masivního krvácení je nutné okamžitě použít přímý tlak v ráně
-
pokud je pro zástavu život ohrožujícího krvácení použit přímý tlak v ráně, je vhodné zvážit použití hemostatického obvazu
-
hemostatický obvaz se vloží přímo do krvácející rány a přes něj je stále vyvíjen přímý tlak
-
jakmile je masivní krvácení pod kontrolou, může k udržení tohoto stavu přispět naložení tlakového obvazu, tlakový obvaz by však v případě nekontrolovaného masivního krvácení neměl být použit místo přímého tlaku do rány
-
použití tlakových bodů a použití chlazení není pro zástavu život ohrožujícího krvácení doporučeno
ZÁSTAVA KRVÁCENÍ TURNIKETEM
Život ohrožující krvácení z ran na končetinách, traumatické amputace:
a) zvážit co nejdříve aplikaci průmyslově vyrobeného zaškrcovadla (turniketu)
-
turniket naložit 5-7 cm nad ránu, ne však přes kloub, utahovat, dokud krvácení neustane
-
naložení turniketu je pro zraněného bolestivé
-
naložený turniket se nepovoluje – povolit jej může pouze profesionální zdravotník
-
na turniket zaznamenat čas jeho aplikace
-
je nutné zajistit co nejrychlejší transport raněného do nemocnice
-
někdy je nutné pro zástavu krvácení naložit 2 turnikety vedle sebe
b) pokud není průmyslově vyráběný turniket k dispozici nebo není-li možné jej aplikovat, použít k zástavě krvácení přímý tlak v ráně rukou v rukavici, obinadlem z gázy nebo použitím hemostatické gázy
c) použití improvizovaného zaškrcovadla zvážit pouze tehdy, není-li průmyslově vyráběné zaškrcovadlo k dispozici nebo použití přímého tlaku v ráně selhává a poskytovatel první pomoci je vyškolen v použití improvizovaného zaškrcovadla
ZÁVĚREM
I když se v některých detailech zástavy masivního krvácení odborníci stále neshodnou, v principu jsou doporučení stále stejná.
Také existují rozdíly mezi běžnou první pomocí a zástavou krvácení v taktické situaci nebo pod palbou. Tam postupy přesně stanovují Guidelines pro TCCC a TECC. Při taktickém řešení situace je při zástavě končetinového krvácení na prvním místě vždy aplikace turniketu.
Přímý tlak v ráně je to nejjednodušší, co lze pro záchranu života udělat. Je to velmi rychlý způsob pomoci i bez lékárničky. Je však nutné myslet na bezpečnost a použít rukavice.
Samotný tlakový obvaz je pro použití poměrně náročný – velmi často začne sáknout krev do sebe a později protékat. A právě proto je na první místě vždy přímý tlak nebo turniket.
